文/ 博診所柯博仁醫師
柯醫師淺談靜脈曲張（台語俗稱浮腳筋）
本篇文章將介紹靜脈曲張的相關知識，包括症狀表現、疾病分級和進展、可能併發症、好發族群和病因。另外將探討靜脈曲張的保養和保守治療方法，以及微創手術的相關訊息。
一、認識靜脈曲張
1. 常見靜脈曲張症狀表現
靜脈曲張的常見症狀包括：
– 腿部或腳部腫脹，特別是在中午過後或長時間站立或靜坐之後
– 沈重疼痛或痠痛感或抽筋不適
– 腿部皮膚顏色變化，皮膚質地變硬
– 皮膚熱感或搔癢感
– 靜脈突出彎曲可見並呈現藍色或紫色
-皮膚破損出血，靜脈性潰瘍
2. 靜脈曲張疾病分級和進展
靜脈曲張分為以下六個等級：
– I級：無症狀，僅有火焰型、蜘蛛絲或是網狀靜脈曲張的外觀
– II級：血管突起擴大彎曲
– III級：出現腿部腫脹、疼痛等局部症狀
– IV級：皮膚顏色變化、皮膚硬化等
– V級：出現潰瘍，但已經癒合
– VI級：出現不癒潰瘍等嚴重併發症
3. 可能靜脈曲張併發症
靜脈曲張可能導致的併發症包括：
– 靜脈炎
– 出血
– 深靜脈血栓
– 潰瘍
4. 靜脈曲張好發族群
靜脈曲張好發於以下人群：
– 長時間站立或久坐的個體
– 體重過重或肥胖者
– 懷孕期間
– 家族病史
– 年長者
5. 靜脈曲張疾病原因
靜脈曲張的主要原因是靜脈瓣膜功能不全/逆流，導致血液回流不暢，靜脈內壓力升高。下肢常見靜脈逆流的血管包括：大隱靜脈、副大隱靜脈、小隱靜脈及一些穿透枝靜脈。
二、靜脈曲張的保養和保守治療
1. 運動
適當的運動可以增強腿部肌肉的力量，促使血液回流。建議選擇諸如走路、游泳、瑜伽等對腿部靜脈壓力影響較小的運動。
2. 飲食
合理的飲食可以幫助控制體重，減輕下肢靜脈壓力。建議多吃富含維生素E、C和生物類黄酮的食物，如深色葉菜、橙子、藍莓等。
3. 生活型態改變
– 避免長時間站立或久坐，每隔一段時間要活動一下腿部
– 增加抬腿休息的時間，有助於血液回流
4. 靜脈曲張壓迫治療
每日使用壓力襪或彈力繃帶對患處施加適度壓力，有助於減輕症狀並預防病情惡化。
三、靜脈曲張微創手術
特色：免動刀、使用局部麻醉、免休息
血管專家使用微創導管治療來處理逆流的下肢靜脈，通常不需要開刀，僅在局部使用麻醉，術後無需長時間休息，恢復快速。以下2種導管治療為目前的主流方法。
1. 靜脈曲張靜脈膠水治療
靜脈膠水治療是一種將特殊膠水注入靜脈內，使靜脈閉合的治療方法。治療後，患處靜脈逆流處即刻黏著，阻止血液不正常流動堆積，從而達到治療目的。
2.靜脈雷射治療
靜脈雷射治療是通過在靜脈內插入細小的雷射纖維，利用雷射能量使靜脈壁受熱並閉合。隨後，靜脈會被身體吸收並消失。
結論：
靜脈曲張是一種常見的疾病，需引起足夠的重視。通過適當的運動、飲食和生活型態調整，可以減輕症狀並延緩病情進展。對於已經出現嚴重症狀或是對生活有影響的患者，可以選擇微創手術進行治療。相關症狀建議及時就醫，選擇適當的治療方法。